Проблема перфорации зуба не очень распространена, с ней сталкиваются 9% пациентов стоматологических клиник. Патология может вызвать немало неприятных последствий и даже потерю зуба. Ее необходимо своевременно лечить. Чтобы не допустить прободения, важно следить за гигиеной полости рта и регулярно посещать стоматолога.
Перфорация зубного корня: что это такое?
Перфорацией называют патологическое сообщение между зубной полостью и внешней средой через отверстия или трещины в зубе. Такие каналы могут образовываться на дне зуба, боковой стенке или в корне. Чаще других встречается перфорация корня зуба. Лечить ее нужно без промедления, чтобы не допустить разрушения соединительной ткани.
Если прободение дна или корневого канала запустить, начнется инфицирование. Воспаление приводит к утрате зуба.
Если нарушение вызвано действиями стоматолога при осмотре или лечении, врач сразу исправит ситуацию. О перфорации свидетельствуют острая боль, кровотечение.
Причины перфорации корня зуба
К возникновению перфорации могут привести различные факторы. Основные из них:
- Кариес. Игнорирование стоматологической помощи приводит к истощению стенок, из-за чего разрушаются зубные ткани и возникает сквозное отверстие в полость или корень зуба. Также прободение возможно после некачественного лечения кариеса.
- Изгибы каналов. У некоторых людей зубные каналы имеют своеобразное строение, отличаются значительными изгибами. Если выполняется эндодонтическое лечение зубов (устранение инфекции внутри зубов), каналы необходимо расширить. Если они искривлены, может случиться прободение. Такое часто происходит при установке штифта.
- Повреждение. Резкий удар может спровоцировать травму плотной ткани зуба. На нем появляется трещина.
- Действия стоматолога. Врач при приложении силы или при нарушении технологии может вызвать перфорацию.
Нередко перфорация дна, стенки или зубного канала возникает из-за врачебного вмешательства, но это не всегда вызывается ошибкой специалиста или отсутствием у него опыта. Существуют факторы, повышающие вероятность возникновения прободения, несмотря на старательность и квалификацию специалиста:
- уменьшение толщины стенки зубных тканей;
- отклонение центральной оси зуба;
- проведение лечебных процедур через коронку.
Симптомы патологии
Нередко при перфорации развивается скрытый воспалительный процесс. Ели он развивается не стремительно, болевые ощущения или яркие симптомы отсутствуют. Иногда может беспокоить ноющая боль. Внешне зуб выглядит обычно, но со временем темнеет. Об остром воспалении свидетельствуют такие признаки:
- чрезмерная чувствительность, неприятные ощущения при кусании;
- припухлость десны;
- повышение температуры;
- появление свища.
Если образовался свищ, через который выходит гной, визит в клинику нельзя откладывать. При этом возможен сепсис, флегмона, а риск потерять зуб возрастает.
Если зуб травмировал стоматолог, он заметит это по провалу инструмента и появлению крови, а пациент по острой боли. Врач сразу устранит патологию посредством пломбирования, если размер перфорации менее 1-2 мм.
Методы лечения
Если есть подозрение на перфорацию корня зуба, врачу для диагностики потребуется рентгеновский снимок. В случаях когда нарушение заметно при визуальном осмотре и сомнений в отсутствии осложнений нет, рентген не требуется.
Лечение подразумевает закрытие отверстия. Проводится оно безотлагательно, чтобы исключить воспалительный процесс.
Лечение выполняется поэтапно:
- Обработка перфорации. Необходима для уничтожения возможного очага инфекции. При остром процессе закрытие канала не производят, пока он не будет погашен.
- Пломбирование. При этом используются качественные материалы, отличающиеся высокой степенью застывания в условиях повышенной влажности. Они должны быть совместимы с органическими тканями, не вызывать отторжения.
- Контроль результата. Проводят при помощи рентгеновского снимка. Иногда требуется визуальный осмотр спустя несколько недель.
При лечении перфорации корневого канала врач исходит из конкретной ситуации и наличия осложнений. Когда патология расположена близко к коронке и весь канал хорошо просматривается, выполняется его закрытие. Предварительно пломбируют непосредственно корневой канал или в него вкладывают герметизирующий файл, а после закрывают перфорацию.
Когда перфорация апикальная, показано удаление верхушки корня. Если присутствует воспаление, лечение включает такие этапы:
- разрез десны для получения доступа к месту патологии;
- удаление пораженных тканей пародонта;
- заполнение остеогенными материалами;
- пломбирование перфорации.
Последующее лечение происходит дома. Врач выписывает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Также показано полоскание полости рта антисептическими растворами.
Меры профилактики
С целью профилактики кариеса, нередко приводящего к прободению, необходимо регулярно посещать стоматолога. При возникновении боли, чувствительности и других подозрительных симптомов следует срочно обратиться к врачу.
Требуется найти хорошего специалиста, который не допустит возникновения дефекта по неопытности. Если показано эндодонтическое лечение, врач примет профилактические меры:
- рентген для проверки кривизны корневых каналов;
- подбор инструментом с учетом изгибов каналов;
- обеспечение оптимального обзора дефекта;
- сдерживание силы нажима, когда чувствуется препятствие на пути инструментов;
- удаление коронки.
Перфорация зуба и ее последствия не устраняется в домашних условиях. Категорически запрещено самостоятельно пытаться вылечить патологию. Это приводит к воспалительным заболеваниям и потере зуба.
Источник: https://zapiski-stomatologa.ru
